视神经脊髓炎

侵犯视神经和脊髓的一种神经系统脱髓鞘性疾病。

【诊断】

1.病史

①21～40岁间发病较多。亲朋好友

②急性或亚急性起病。

③少数患者有发热、头痛等前驱症状。

2.症状与体征

①视神经症状。双侧同时或先后出现症状，如视力减退、视野缺损、眼球转动时疼痛，视乳头水肿或正常。后期视神经萎缩。

②脊髓症状。胸段最常受损。呈现截瘫或四肢瘫、横贯性感觉障碍、尿便功能障碍等脊髓横贯损害症状，也可呈播散性脊髓损害症状。

③上述视神经和脊髓症状可同时或间隔数月甚至数年先后出现。

④病程可有复发与缓解。

3.典型患者易诊断

只有一组症状时，常诊断为视神经乳头炎或球后视神经炎以及急性横贯性或播散性脊髓炎。

【治疗措施】

1.皮质激素

①地塞米松10～20mg，静滴，1次/日；症状改善后改为0.75～1.5mg，口服，3次/日。

②强的松30mg,口服，1次/日。

③球后注射地塞米松，一次2.5mg。

2.硫唑嘌呤

每日0.25mg/kg,分3次服。

3.B族维生素，ATP，辅酶A，胞二磷胆碱，辅酶Q₁₀等。

【辅助检查】

1、脑脊液细胞数和蛋白含量可轻度升高，可见激活的单核细胞及转化型淋巴细胞。部分患者的脑脊液免疫球蛋白增高和出现寡克隆IgG区带。

2、视觉和体感诱发电位异常。