脂肪肝的分类

现今流行的脂肪肝分类是将脂肪肝分为酒精性和非酒精性脂肪肝两大类：

1．酒精性肝脂肪变性

指习惯饮酒者,肝脏l/3以上的肝小叶出现脂肪变性，其他无显著形态学异常者。酒精消耗的结果使脂肪在肝脏堆积，这在实验动物及志愿者身上均已得到了证实。出于酒精氧化为乙醛改变了细胞的氧化还原势能，使脂肪酸的氧化速度减慢，甘油三酯的合成增加。这种肝的脂肪变性(临床上常称为脂肪肝)是可逆的，随着戒酒可以消失。单纯的脂肪肝不能进展为肝硬化，有人甚至并不认为它是一个病，然而在有这种组织学变化的嗜酒者中，可以出现伴有或不伴有肝衰的黄疸和猝死。其组织学特点是以大空泡的脂肪变性为主，也可见有小空泡脂变混于其中。每天饮酒160克的人中，40%有酒精性肝炎和脂肪肝发生。统计资料显示，脂肪肝发生率在饮酒者中明显高于不饮酒者，且发病率随着酒精消耗量的增加而增高。

一般集团体检常因职业不同而不同，单就血清转氨酶轻度升高者来看，大量饮酒和肥胖基础上发生脂肪肝的约占30％～45％，其余为慢性病毒性肝炎。大量饮酒造成轻度肝功能异常的大多为转氨酶轻度升高和γ-GT的升高，超声波检查多见脂肪肝。脂肪肝中多为局限性的大量脂肪沉积，即所谓的“人头鱼脂肪肝”，其原因尚不清，可能和血液循环的改变有关。

  
2.非酒精性脂肪肝

包含多种类型，主要有：

(1)肥胖性脂肪肝

调查资料显示，我国人群中的肥胖者已超过7000万，城市的中小学生超过20 ％。值得重视的是，社会上肥胖人数正以5年翻一番的速度增长，脂肪肝的防治不容忽视。

(2)糖尿病性脂肪肝

Ⅱ型糖尿病是引起脂肪肝的独立因素。研究者对糖尿病患者死后做尸检时发现，有1/3伴有脂肪肝。

(3)营养过剩和营养不良性脂肪肝

营养过剩，尤其是偏食荤菜、甜食的人，常患营养过剩性脂肪肝；反之，人为地节食、长时间的饥饿、神经性厌食以及肠道病变引起的消化不良、热能供应不足、蛋白质供应低下等因素会引起脂肪动员增加，大量脂肪酸从脂肪组织释出进入肝脏，使肝内脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝。

(4)妊娠性脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周时发病，通常由于妊娠激素异常增多，肝脂肪代谢障碍，引起甘油三酯在肝细胞及其他组织迅速堆积而导致。

(5)药物性脂肪肝

类固醇激素、生长激素、水杨酸制剂、三磷酸腺苷、某些镇静剂、肾上腺皮质激素、四环素、磷、氯仿、苯、砷、铅、银、汞等能抑制肝脏蛋白质的合成，导致脂肪肝。

(6)高脂血症脂肪肝

高胆固醇和高甘油三脂血症是脂肪肝的危险因素。

(7)中老年脂肪肝

进入中老年之后，由于生理机能减退，内脏功能退化，代谢功能下降，若活动及体育锻炼减少，体内脂肪转化为能量随之减少，过剩的脂肪易于堆积肝脏而形成脂肪肝。

(8)其他类型脂肪肝

先天性痴呆综合征、半乳糖血症、溃疡性结肠炎、肝炎、药物中毒、化学物质中毒、结核、细菌性肺炎及败血症等感染引起的脂肪肝。