龙游县人民医院五官科

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    眼科
　　我院眼科承担着全县40多万人民的眼病治疗，眼外伤急救，防盲与治盲和眼科保健工作。有专科医师3名，技术力量雄厚，是全县的眼科技术中心。

　　我院于1961年设五官科，开展了眼科常见病治疗，1981年方行翼状胬肉摘除术，1985年，眼颗始独立建科，陆续购置了专科设备，现

拥有手术显微镜、间接与直接检眼镜、大型弧型检眼镜、脉冲式手术电磁铁、裂隙灯显微镜、全套验光设备等。并设有专用诊疗室，暗室、治疗室、门诊手术室及专科病房，开展住院手术及治疗。独立建科开始，开展了白内障手术摘除，眼科修补术、抗青光眼手术、

斜视和上睑下垂矫正术及屈光检查业务。此后陆续开展了眼科疑难病诊治，弱视治疗、青光眼早期诊断与早期治疗、眼外伤急救、眼肿瘤切除术，并在1994年还开展了眼显微手术，是浙西地区最早开展该技术的科室之一。目前眼科的高难度四类手术有：白内障摘除人工晶体置入术、

青光眼与白内障联合手术、青光眼与白内障人工晶体植入术三联手术等。

    耳鼻喉科
　　1961年五官科成立时，主要从事鼻窦炎、中耳炎等常见病、多发病的治疗与扁桃体剥离、鼻息肉摘除术。

　　1985年独立建科后，开展了上颌窦穿刺、中耳穿刺、咽鼓管吹张、上颌窦根治术、气管取异物、直达喉镜和食道镜检查活检术等。

　　90年代后，该

科不断更新设备、引进新技术，现拥有日产纤维鼻咽喉镜、丹麦产电测听仪、小儿支气管镜、食道镜、支撑喉镜、耳鼻咽喉科手术显微镜、微波综合治疗仪、耳科显微手术器械等。目前除耳鼻喉科常见病的诊治外，还开展喉切除术、喉部新生物显微手术、上颌窦根治术、鼻中隔成形术、鼻囊肿切除术、鼻内筛窦开放术、鼻前庭囊肿摘除、咽扁桃体剥除术、茎突截除术，以及小儿气管异物取除、食道异物取除术等。

　　1998年纤维鼻咽喉镜投人临床使用以来，已检查数百名间接喉镜检查有困难或直达喉镜检查不能承受的病人，喉部新生物、鼻咽部及鼻腔、食道入口部位新生物等患者作早期活检，为疾病的早期治疗提供依据，方便了病人，降低了医药费。

    口腔科
　　1986年从五官科分离为独立科室后，除积极诊治口腔常见病外，努力学习

国内外先进技术，推广一些实用性强、疗效确切、费用低廉、让群众真正享受现代医学科技成果，现重点介绍该科四项新技术：

　　一、种植义齿
　　随着口腔医学与生物医学工程的相互渗透，种牙从设想成为现实。义齿种植的手术过程是采用带电脑的法国产种植机，以钛合金人工牙根为种植材料进行人工牙根种植，为原来不能修复的患者提供了修复治疗的可能，效果良好。

　　二、窝沟封闭防龋技术
　　龋病给人类带来的痛苦是如此普遍广泛，其防治技术也不断更新，现在又增加了一种新的防龋手段——窝沟封闭防龋技术。其原理是：窝沟是牙齿发育结构上的缺陷部位，封闭窝沟后就可以防止食物与菌斑的堆积，隔绝口腔环境的致龋因素。

　　三、金属熔附烤瓷修复技术
　　烤瓷牙就是

口腔科医师通过对牙冠表面进行适量的调磨，即磨除一部分牙体组织，然后做一个外表与天然牙齿近似，内表面与调磨牙吻合的牙体。“人造牙冠”粘固在牙齿表面，这样就可以重建牙冠形态。恢复患牙的功能和美观。

　　“烤瓷牙”分金属烤瓷联合金冠与金瓷冠。金属烤瓷联合金冠就是常规的”烤瓷牙”，目前国内广泛应用．它是由两层冠组成内层金属的，外层是烤瓷。这样就把金属的强度和瓷的美观优点结合起来，是一种较为理想的金属修复体。当然，烤瓷成内层的金属也叫以为贵金属、贱金属两种选择。贱金属主要采用镍铬全金（就是人们常说的不锈钢）。贵金属采用黄金与钯的合金材料，金瓷冠顾名思义就是整个金属都是烤瓷的，它可以逼真的再现自然牙的颜色和半透明度，具有较好的美观质地。但由于整个牙冠都是由瓷的村料构成．其强度打了一些折扣．“烤瓷牙”外表逼真美观，坚固耐磨，色泽近似于天然牙．相容性好，不刺激口腔组织，能恢复牙齿功能，边缘密合大大优于传统的修复体。

　　那么，哪些人适合做烤瓷牙呢？一是

牙齿缺失的，一般要求缺失数目少，并且余牙健康，没有炎症；二是牙齿颜色或形态不佳，如四环索牙；三是牙列异常又不宜做正畸治疗的患者；四是因外伤而折断的牙齿或残余的牙根，如牙齿有足够的长度，牙周情况又相对较好，经过完美的根管治疗，可进行烤瓷牙修复；五是路齿或牙齿缺损较大，牙齿颜色是灰色或黄褐色，可通过烤瓷牙修复美观及增加强度；

　　另外，患有严重牙周疾病患者，牙齿松动厉害，牙尚缺失过早，牙齿

>短小。因为这样容易将好牙也弄松动，这样的牙病还是活动义齿较为适宜。牙齿调坏伴牙髓病人在进行烤瓷修复前，应对该牙彻底治疗后观察两周后，再进行修复治疗。

　　四、口腔正畸固定矫治技术
　　随着人们对生活质量的要求日益提升，拥有一口整齐洁百的牙齿．已成为越来越多人的追求。但在现实生活中，你留心注意一下周围人群的牙齿，会发现很多的牙齿有着不同程度的排列不齐现象。主要有以下几种情况：

　　１、牙齿拥挤：牙弓中的牙齿不见排列成自然美观的孤线，而是向前突出或向内凹入，甚至互相重叠。“虎牙唇向突出”就

是常见的拥挤。

　　2、上前牙突出统称“暴牙”，即上牙弓前段的牙齿向前突出，并且带动上嘴唇上翘，严重的可导致嘴唇不能自然闭合。

　　3、下前牙前突，俗称“地包天”与正常咬合相反，下前牙咬在上前牙的前面，并带动下嘴唇向前突出，使向下部呈“凹面型”故又称“瘪嘴”。

　　4、上下牙前突，上下牙齿同时向前突出，使整个唇部向前突出，严重的导致上下唇不能自然闭合，形成“牙唇露齿”，牙列不齐不但影响患者个体发育、健康和咀嚼功能。甚至引起以消化系统为主的全身性疾患，尤其有损颜面外貌美观和心理健康以至影响对职业的选择。

　　那么什么年龄阶段可以进行矫正呢？通常来讲，儿童和成人都可以进行正畸治疗，而11到13岁是孩子进行牙齿矫正的黄金年龄，但对于“地包天”

“小下颔”应早期矫正，最好10岁前。

　　目前，牙列不齐的矫治方法主要有固定矫正技术和活动矫正技术。固定矫治技术是通过粘贴在每个牙面上的托格及固定其上的方法，对牙齿进行移动。此类矫治器由正畸医师装拆调整。活动矫治器是一种由患者自行摘戴的矫治装置。固定矫治技术患者佩戴舒适，无明显异物感，不影响进食和说活，对牙齿的移动更加准确而有效。

　　我院夏向辉医师于1999年到浙大附属第二医院口腔正畸科进修学习一年后，在本县率先开展了方便弓固定矫治技术。目前已先后矫治成功数百例牙列不齐患者，均取得甚为满意的效果。