浙江龙游县人民医院妇产科

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    我院妇产科现有医务人员26人，其中主治医师8人，助产士（师）16人，医护人员均具有大专以上学历，经省级以上大医院专科进修深造，基础知识与专业知识扎实，临床经验丰富，熟练产科手术，能独立处理妇科、产科疑难病、重危症。

　　产科方面开展了无痛人流与无痛分娩，解除了孕、产妇子宫收缩

疼痛，无痛分娩还减少了不必要的剖腹产；全程陪伴导乐分娩，采用一对一陪伴，给产妇的持续的心理、生理及情感上的支持，使整个分娩过程在无焦虑、充满热情关怀和鼓励的氛围中进行。

　　妇科方面开展了筋膜内子宫切除，尽可能保留了子宫血供，做到不影响生理功能，提高了妇女生活质量；对宫外孕采取了保守手术，保持了器官完整；

子宫肌瘤除手术治疗外，对绝经期妇女的肌瘤采取了非手术治疗，免除了相当部分妇女手术之苦，安然渡过更年期；近年来，妇科腹腔镜手术在我院也已得到了成熟应用。

　　近年来，产科的优质服务声誉遍及全县城乡，吸引了大批病人，并成功抢救了一例产科凶险

性疾病--羊水栓塞产妇；为二例昏迷产妇行剖宫产抢救新生儿成活；并为胎龄低于32周极低体重儿接生成活。在全市产科质量检查评比中多次被市卫生局评为县级医院产科质量先进单位。

    一、分娩的三个产程
　　在第一产程中，子宫有规律收缩，同时伴有子宫颈扩张以让胎儿进入产道。在下腹部会有疼痛感觉。
　　在第二产程中，子宫继续有规律的收缩。此外，会有一种下坠感或压力感帮你推动胎头在产道中下降，同时伴有阴道组织和肌肉的伸展。
　　第三产程是胎盘娩出。这些感觉都通过神经传送到脊髓，进一步被传递到大脑时，大脑的

信号使你的身体产生疼痛感觉。

    二、解除产痛的有效方法
　　１、产妇在医生的指导下，通过吸入一种用氧化亚氮（俗称笑气）和氧气的混合气体起镇痛
作用。
　　２、持续性硬膜外止痛。

    三、产痛的不良生理反应
　　当产痛发生时，加上焦虑与压力，可引起肾上腺素大量分泌；子宫血流量降低及子宫收缩不
好，因而延长产程。此外母亲呼吸急促，二氧化碳排出太多，也会使子宫血管收缩，造成胎儿血
供血不足；另外由于对待产疼痛的不良反应，体力透支，常常到最后因产程过长只好选择剖腹生
产。产痛的有效缓解可以减少产痛的不良生理反应到最低程度。

    减轻产痛的好处
　　避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧气供应，改善子宫收缩的失调现象，增加顺产的机率。避免因疼痛过度而导致的不必要剖腹生产。清醒合作的母亲，百分之百的参与感。

    四、无痛分娩的有关问题
    1、自然

生产一定都会痛吗？
　　不同的产妇对生产有不同程度的疼痛感受，约有15％的产妇只感觉到轻微的疼痛，35％有中等程度的疼痛，50％的产妇则抱怨很厉害与无法忍受的疼痛。

    2、什么时候才可以做无痛分娩？
　　当产程确定开始时，子宫收缩频繁，收缩有一定的强度，即可施行无痛分娩。太早使用无痛分娩，可能会延长待产时间。

    3、 什么时候不可以做无痛分娩（持续性硬膜外止痛）？
　　产妇的背部有感染的现象，血液凝固的异常，血小板小于7万单位。脊柱畸形、特别肥胖及有严重病变等。

    4、无痛分娩会伤

害婴儿吗？
　　实行无痛分娩，是以维护母亲与胎儿的安全为最高原则。无痛分娩的药物浓度远低于一般麻醉的剂量，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对于胎儿并无不良影响。

    5、无痛分娩会增加腰酸背痛的几率吗？
　　怀孕时良好姿势的维持，以及产后良好的锻炼，才是减少腰酸背痛的好方法；研究指出无痛分娩

并不会增加产妇腰酸背痛的发生机会。

    6、无痛分娩会伤害脊椎神经吗？
　　适当的评估和由具有专业技术操作的专科医师操作，可减少神经性损害的发生机率。

    7、无痛分娩会延长生产时间吗？
　　近年来的产科麻醉研究均使用极低浓度的麻醉

>药物，发现产程因受到无痛分娩的影响而延长的机率，已经大幅度降低。

    8、无痛分娩真的完全不痛吗？
　　疼痛是个人主观的感受，因人而异；止痛药物的给予则可以精确定量。目前的技术可以做到减痛分娩，或是完全不痛的无痛分娩，这完全决定于产妇的要求与反映。我们建议，保留轻微的子宫收缩感觉是最好的无痛分娩方法。根据统计，有87％的母亲做完无痛分娩后完全不痛，12％的母亲有相当程度的缓解，但是有1％的失败率。

    9、是不是做了无痛分娩后，一定可以自然生产，而不会剖腹

生产？
　　无痛分娩的主要作用是减轻自然生产的疼痛，和减少产痛的不良生理反映，无痛分娩可以降低剖腹生产的机率，但不可能完全避免。胎儿脐带的压迫，胎儿心跳的窘迫异常，产妇的产前异常出血等紧急状况，都是需要紧急剖腹生产的。产痛的适当缓解，意识保持清醒的母亲、对生产过程的全程参与感、及愉悦的待产，为产妇提供了一个顺利生产的先决条件；现在的止痛

专科技术，可以提供每位待产的母亲一个安全舒适、没有压力的待产环境。

    五、无痛人流
　　从八十年代开始，国外已经开始将一种安全有效的药物用于人流手术，这种技术称为无痛人流。这种药物具有起效快，清醒快，而且具有作用时间容易控制的特点，非常适用人工流产手术。

　　无痛人流手术是如何进行的呢？

　　首先，医生在监测仪监护下，对患者静脉注射适量的药物，在30秒后进入睡眠状态，看上去患者就像在安静地入睡。这时手术医生开始手术操作。患者在整个手术过程中完全不会感到手术的刺激，没有疼痛和不适的感觉，更不会出现

晕厥和抽搐。

　　手术将要结束时，医生停止用药，停药后5分钟内患者即可清醒。清醒后患者对手术过程没有一点记忆，感觉仿佛完全没有经历过手术。因为是一种清醒很快的药物，手术以后患者很快可以离开医院回家。

　　这种无痛人流技术安全有效，没有其他副作用，为女性解除了人流手术可能带来的痛苦。

　　无痛人流的注意事项:
　　1、术前禁食、水4小时；
　　2、人流术后的注意事项：人流后3到10天内有少量阴道流血为正常现象，如10天后仍流血及时来院复诊；对后剧烈腹痛、发烧，或阴道流血超

月经量，立即来院就诊；一般术后一个月左右来月经，如不来月经及时就诊；术后两周一定来院复诊。

    六、腹腔镜手术技术在妇科临床的应用
　　随着科学技术的不断发展，腹腔镜手术技术已广泛应用于临床手术学科中，由于它具有创伤小、安全可靠等优点，深受广大患者的青睐，在妇科领域中显示出非常明显的优势，近年来，发展相当快。

　　腹腔镜手术只需要在脐孔及腹部做0.5一1.0厘米的穿刺孔，在腹腔镜的监视下就能完成子宫切除术、

子宫肌瘤挖除术、卵巢囊肿切除术、宫外孕手术及不孕症的诊治等妇科手术，它与经腹手术相比具有独特的优点：1、术后恢复快，患者手术当天就能起床活动，中等程度手术，术后7天可完全恢复健康并能投入工作。即使较大的子宫切除

手术也明显短于经腹手术，一般术后14天几乎恢复到术前的活动水平。2、住院日减少：一般术后2—3天就能痊愈出院，而经腹手术一般需7—10天才能出院。3、腹壁美容：腹腔镜手术腹部仅有3—4个钥匙孔，没有经腹手术那长长的疤痕，且切口感染及盆腔粘连均减少。因其具有上述的优点，腹腔镜手术已成为开展妇科手术的“金”标准。

　　我院自2001年引进德国产的腹腔镜以来，积极派出人员外出进修学习，已成功实施了腹腔镜下子宫切除术、

子宫肌瘤挖除术、卯巢囊肿切除术、宫外孕手术，以及不孕症的诊治手术近百例，并使多例不孕症患者成功受孕。

　　我院妇产科的奋斗目标是：通过不懈的努力，运用腹腔镜这一医疗高科技手段，使妇科疾病患者尽可能地得到效果好、创伤小、恢复快的微创治疗。